2025年9月20日，由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)舉辦的《醫(yī)學(xué)月月談（第10期）——自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷》于線下（青島）線上同步舉行。本次論壇由北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會(huì)診中心主任、北京大學(xué)航天中心醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師特聘教授、解放軍總醫(yī)院及南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師謝院生教授擔(dān)任大會(huì)主席，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王謙教授擔(dān)任大會(huì)執(zhí)行主席和主持人，青島大學(xué)附屬醫(yī)院劉斌教授、青島市婦女兒童醫(yī)院宋金蓮教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院賈汝琳教授、康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院牟曉峰教授作為講課嘉賓，青島市市立醫(yī)院宋衛(wèi)青教授、青島大學(xué)附屬醫(yī)院潘華政教授、海軍第九七一醫(yī)院孫青菊教授、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)潘正論教授、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)張寧教授作為本次大會(huì)的討論嘉賓。
致辭嘉賓謝院生教授
謝教授代表北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)、北京中西醫(yī)結(jié)合腎臟疑難病會(huì)診中心以及一味書(shū)院對(duì)各位專家、各位同仁及各位朋友參加第10期“醫(yī)學(xué)月月談”的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
謝教授簡(jiǎn)單介紹了“醫(yī)學(xué)月月談”的前身“腎病月月壇”的歷史，“腎病月月壇”是在疫情防控期間開(kāi)展的線上學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以腎臟病或系統(tǒng)性疾病腎損害的診治為主，每期一個(gè)主題，形式和內(nèi)容都很受歡迎。為了讓更多的人受益，升級(jí)為“醫(yī)學(xué)月月談”。“醫(yī)學(xué)月月談”秉承“腎病月月壇”的優(yōu)良傳統(tǒng)，聚焦醫(yī)學(xué)工作的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，以臨床需求為導(dǎo)向，以解決臨床問(wèn)題為目的，每月主辦1-2次線下和線上相結(jié)合的醫(yī)學(xué)交流活動(dòng)，線下在全國(guó)的城市輪流舉辦，已相繼在北京、沈陽(yáng)、上海、南京、武漢、福州、新疆等地成功舉辦9期醫(yī)學(xué)月月談。本期醫(yī)學(xué)月月談的主題是自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷，非常榮幸的邀請(qǐng)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院王謙教授作為本期的執(zhí)行主席，相信本期月月談將在王教授的引導(dǎo)下，在各位專家們的大力支持下，取得圓滿成功。
致辭嘉賓王謙教授
王謙教授首先感謝謝教授的介紹和邀請(qǐng)，并對(duì)與會(huì)的專家和同仁表示熱烈歡迎。王教授向線上線下的各位同仁介紹了本期會(huì)議的主題“自身免疫性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷”，他指出，自身免疫性疾病種類繁多、機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣，給精準(zhǔn)診斷和有效治療帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。而實(shí)驗(yàn)室診斷，作為連接基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的橋梁，正是破解這一難題、實(shí)現(xiàn)疾病早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)分型、活動(dòng)度評(píng)估和預(yù)后判斷的關(guān)鍵所在。
為此，本次會(huì)議邀請(qǐng)到了多位在該領(lǐng)域卓有建樹(shù)的專家，王教授希望本次會(huì)議能通過(guò)各位專家的暢所欲言， 使之成為一個(gè)高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。最后，王謙教授預(yù)祝本次會(huì)議圓滿成功。
演講嘉賓劉斌教授
講題：風(fēng)濕免疫病新進(jìn)展之未來(lái)已來(lái)
風(fēng)濕性疾病診斷困難，自身抗體對(duì)風(fēng)濕性疾病的診療至關(guān)重要。
劉斌教授指出，風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織和其他相關(guān)組織或器官的慢性疾病。它包括彌漫性結(jié)締組織病（SLE、SS、RA、SSc、PM/DM、血管炎等）；脊柱關(guān)節(jié)病（AS、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等）；骨關(guān)節(jié)炎及軟組織疾病等百余種疾病。緊接著，劉教授對(duì)以上常見(jiàn)的幾大類風(fēng)濕性疾病進(jìn)行了詳細(xì)介紹，主要包括疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、相關(guān)自身抗體及疾病分類標(biāo)準(zhǔn)等。
最后，劉教授強(qiáng)調(diào)，風(fēng)濕性疾病的致病機(jī)制復(fù)雜，可累及多器官、多系統(tǒng)。其病種繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，分類困難，易誤診、漏診。目前，在風(fēng)濕性疾病的診療中，自身抗體檢測(cè)對(duì)風(fēng)濕性疾病的預(yù)測(cè)、診斷和治療等均至關(guān)重要，給臨床提供了很多診療依據(jù)。
演講嘉賓宋金蓮教授
講題：自身抗體的多方法學(xué)檢測(cè)及其臨床應(yīng)用
對(duì)于自身抗體的檢測(cè)，建議多方法學(xué)聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)
宋金蓮教授指出自身免疫性疾病起病隱匿、病種繁多，且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。臨床實(shí)踐中，誤診、漏診、延誤治療等現(xiàn)象非常常見(jiàn)。自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性疾病的診療具有非常重要的作用，如SLE的2019 EULAR/ACR分類標(biāo)準(zhǔn)中，將ANA陽(yáng)性，作為入圍標(biāo)準(zhǔn)。
接下來(lái)，宋教授又介紹了目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的幾種自身抗體檢測(cè)方法，包括每種檢測(cè)方法的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)、應(yīng)用場(chǎng)景和局限性等。比如，對(duì)于ANA的檢測(cè)，間接免疫熒光法是ANA篩查的首選方法。化學(xué)發(fā)光法因其可定量、檢測(cè)靈敏度高、線性范圍寬、項(xiàng)目可靈活組合等優(yōu)勢(shì)，近幾年被廣泛應(yīng)用于自身抗體檢測(cè)領(lǐng)域。最后，宋教授應(yīng)用多個(gè)本院的真實(shí)案例強(qiáng)調(diào)了自身抗體檢測(cè)在婦幼人群中應(yīng)用的重要性，并強(qiáng)調(diào)，妊娠合并自身免疫性疾病非常常見(jiàn)，對(duì)它的診療和管理，需要臨床引起重視。
演講嘉賓賈汝琳教授
講題：《自身免疫病診斷中抗體檢測(cè)方法的推薦意見(jiàn)》解讀
自身抗體檢測(cè)方法的選擇，可直接影響臨床醫(yī)師對(duì)結(jié)果的判斷和解讀。
賈汝琳教授介紹為推動(dòng)我國(guó)自身抗體檢測(cè)的專業(yè)化和規(guī)范化，中國(guó)免疫學(xué)會(huì)臨床免疫分會(huì)在前期工作的基礎(chǔ)上，由多學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專家共同制訂了《自身免疫病診斷中抗體檢測(cè)方法的推薦意見(jiàn)》，內(nèi)容涵蓋多種自身免疫病的相關(guān)自身抗體檢測(cè)方法學(xué)推薦，可作為臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員選擇自身抗體檢測(cè)方法學(xué)的參考。
接下來(lái)，賈教授分享了自身免疫病發(fā)病率逐年上升，其具有病程長(zhǎng)、治愈率低、診斷困難及致死率高等特點(diǎn)。自身抗體檢測(cè)在自身免疫病診斷和治療中具有重要作用。以及對(duì)各類常見(jiàn)自身抗體及其推薦的檢測(cè)方法進(jìn)行了深入淺出的介紹，并利用數(shù)篇文獻(xiàn)說(shuō)明了多種檢測(cè)方法聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值。最后，賈教授強(qiáng)調(diào)，檢測(cè)方法、試劑質(zhì)量、儀器設(shè)備和操作人員等因素，直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果和報(bào)告質(zhì)量，選擇合適的檢測(cè)方法是自身抗體檢測(cè)的關(guān)鍵。
演講嘉賓牟曉峰教授
講題：自身抗體檢測(cè)：賦能健康體檢新價(jià)值
自身抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性疾病的預(yù)測(cè)具有重要價(jià)值。
牟教授針對(duì)多種自身抗體在體檢中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)介紹。在“ANA檢測(cè)在體檢中的應(yīng)用價(jià)值”部分，他匯總了國(guó)內(nèi)外近年來(lái)的數(shù)篇文獻(xiàn)，指出低滴度的ANA通常被認(rèn)為作為正常成分參與免疫調(diào)理或免疫穩(wěn)態(tài)的建立。但是，高滴度的ANA要特別引起注意，特別是滴度≥1:160的ANA，是提示一般人群發(fā)生結(jié)締組織病（CTD）的風(fēng)險(xiǎn)因素。在對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病例進(jìn)行的回顧性研究中，他提到早在SLE確診前數(shù)10年就可檢測(cè)到相關(guān)自身抗體。自身抗體的出現(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地早于SLE的臨床癥狀。
最后，針對(duì)體檢中自身抗體檢測(cè)出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果該如何進(jìn)行解釋這一問(wèn)題，牟教授應(yīng)用了幾個(gè)體檢報(bào)告單進(jìn)行了舉例說(shuō)明，比如，ANA為陰性時(shí)，建議正常進(jìn)行年度體檢即可。ANA為1:100低滴度陽(yáng)性時(shí)，建議3-6個(gè)月復(fù)查自身抗體。ANA為1:1000高滴度陽(yáng)性，且?guī)讉€(gè)特異性靶抗原陽(yáng)性時(shí)，建議及時(shí)前往風(fēng)濕免疫科就診。
【專家觀點(diǎn)薈萃】
宋衛(wèi)青 教授 ：
臨床實(shí)踐中，好多疑難雜癥被最終定義為自免疾病，自免疾病不再是罕見(jiàn)病，對(duì)自免疾病的早診早治非常重要。從臨床和檢驗(yàn)的角度、從不同人群篩查的角度，去分析該如何進(jìn)行自身抗體檢測(cè)，這對(duì)自免疾病的診療至關(guān)重要。
潘華政 教授 ：
不同的自免疾病有不同的疾病特點(diǎn)，更有不同的診療路徑。不同的檢測(cè)方法，也有不同的敏感性和特異性，具有不同的方法學(xué)特點(diǎn)。對(duì)于某種自免疾病，要篩查哪些自身抗體，要選擇哪種檢測(cè)方法，確實(shí)是臨床和檢驗(yàn)非常關(guān)注的問(wèn)題。
孫青菊 教授 ：
自免疾病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，自免疾病發(fā)病隱匿，危害性大，且涉及多科室。對(duì)自免疾病的早診早治意義重大。多年來(lái)，臨床和檢驗(yàn)都越來(lái)越重視對(duì)自免疾病的診療。在對(duì)自免疾病的診療上，比如選擇哪種檢測(cè)方法，檢測(cè)哪些自身抗體等，臨床和檢驗(yàn)也在不斷地加強(qiáng)溝通和交流。
潘正論 教授 ：
對(duì)于自身抗體的檢測(cè)，風(fēng)濕科大夫關(guān)注的比較多。近些年來(lái)，發(fā)現(xiàn)其他臨床科室的大夫?qū)ψ陨砜贵w的檢測(cè)，也越來(lái)越重視了。但是，目前，他們對(duì)某種自免疾病的認(rèn)知還不足，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的解讀還不夠充分，或是對(duì)某種檢測(cè)方法還不熟悉等。因此，需要檢驗(yàn)和臨床多溝通和交流。
張 寧 教授 ：
自免疾病發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)自免疾病的診療不容小覷。臨床實(shí)踐中，有多種檢測(cè)方法，如經(jīng)典的間接免疫熒光法和免疫印跡法等。他們都經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證，具有很好的穩(wěn)定性。檢測(cè)方法的選擇，對(duì)自身抗體的診療意義重大。
最后，王謙教授對(duì)所有與會(huì)的講者、點(diǎn)評(píng)討論嘉賓、聽(tīng)眾及工作人員表示誠(chéng)摯的感謝，感謝講者及點(diǎn)評(píng)嘉賓的無(wú)私分享，感謝工作人員的辛苦付出。至此，本期論壇成功落下帷幕。
下期內(nèi)容更精彩，期待我們下次再相聚！
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